姓名
性别
出生年月
籍贯
党派
民族
文化程度
专业
工作单位
与
职务
技术职称
通讯处
是否参加过其他学术组织
拟参加本会何专业学术委员会
学
历
从事技术(学 术)
经 历 和
成 就
介绍人或所在单位意见
学会审查意见
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